Что необходимо знать о раке печени.

Во-первых, рак печени один из пяти наиболее распространенных раковых заболеваний в мире, и третий по смертности, в год умирает более 600,000 человек от рака печени, если болезнь запускается и во время не принимаются экстренные меры. Факторами риска для первичного рака печени являются: Гепатит Б, употребление алкоголя, жировой метаморфоз печени и гепатит С. В России, предположительно от 6% населения страдает хроническим гепатитом Б и 20% - жировым метаморфозом печени, соответственно, гепатит Б и жирная печень – являются наиболее распространенными причинами развития рака печени в странах СНГ.

Симптомы рака печени.

Симптомы рака печени. Наша печень является органом с большим резервом и запасом «прочности». Организм может продолжать нормально функционировать даже при потере 65-70% объема печени. Поэтому, небольшие метастазы рака не будет оказывать негативное влияния на работу печени. Так же при незначительных опухолях рака не чувствуется боль. Другими словами, рак не проявляет никаких симптомов пока он не большой.
В связи с тем, что рак печени развивается у людей с факторами риска, людям с вирусным гепатитом Б и С, постоянно употребляющим алкоголь, с жирной печенью мы советуем регулярно показываться врачу для проверки печени на наличие рака. Проверка на рак печени состоит из ультразвукового исследования верхней части живота, и анализа крови на альфа фетопротеин (AFP).

Когда рак печени становится больше, он подвергает риску работу печени, пациент начинает терять вес, белки глаз становятся желтыми, ощущает боль в верхней правой части живота. Лечение все еще возможно на этой стадии, но если опухоль продолжает расти, она может распространиться, и не поддаваться лечению.

Анализы и диагностика рака печени.

Анализы делятся на три категории:

1. Биопсия печени. Биопсия печени является золотым стандартом в диагностике рака печени. Процедура биопсии заключается в введение иглы под местной анестезией, сквозь кожу и мышцы в печень для взятия образца ткани опухоли. Это делается не постоянно, потому что процедура болезненная и имеет осложнение в 5% случаев в виде разрастания опухоли вдоль тракта биопсии.

2. Анализы крови.  Альфа фетопротеин (AFP) у людей с раком печени часто бывает повышен. Анализ AFP проводится каждые пол года среди больных гепатитом Б, или с другими заболеваниями печени для обнаружения раннего возникновения рака.

3. Визуализация раковых образований в печени.

a) Ультразвуковое исследование (УЗИ).  Проведение УЗИ заключается в наложении ультразвукового зонда на верхнюю правую часть живота для просмотра тени печени. Рак печени часто визуализируется в виде узелков. УЗИ является недорогим, доступным, информативным и совершенно безопасным исследованием. УЗИ – исследование первого ряда для пациентов с заболеваниями печени. К недостаткам исследования можно отнести – человеческий фактор. Если врач не опытный или невнимательный, то он может пропустить опухоль. Во-вторых, полученные данные с УЗИ не специфичны. УЗИ не может определить с точностью рак ли это, или это кровяная киста (гемангиома) или метастазы от другого рака.

b) Трехфазная компьютерная томография (КТ). Для подтверждения рака используется компьютерная томография, поскольку рак печени обнаруживает определенные признаки рака. КТ так же показывает другие важные детали, такие как степень цирроза печени, распространение рака в другие места живота. В Центре Печени при сингапурском Госпитале Гриниглс (Gleneagles),  компьютерная томография является самым простым способом подтверждения наличия рака печени.

c) Контрастная магнитно - резонансная томография (МРТ). Контрастная магнитно - резонансная томография более точна в определении рака печени и в установлении степени цирроза печени, чем компьютерная томография (КТ). Однако МРТ дороже, таким образом, КТ остается главным методом визуальных исследований. В Центре Лечения Печени при Госпитале Гриниглс (Gleneagles) , МРТ используется, когда показания КТ неубедительны.

d) Позитронно – эмиссионная томография (ПЭТ). ПЭТ сканирование позволяет диагностировать неожиданное распространение рака печени. Но это сканирование достаточно дорогостоящее для регулярного применения. Кроме того мелкие образования рака могут быть пропущены при ПЭТ сканирование. В Центре Лечения Печени, ПЭТ в основном используется при оценке перед трансплантацией печени, для обнаружения метастаз.

Возможно ли вылечить рак печени?

Возможно ли вылечить рак печени? Да, рак печени излечим. Оба лечебных метода – хирургические: резекция и трансплантация печени. Но пациенты должны знать, что оба метода очень сильно зависят от докторов и клиники.  Ключевыми условиями для успешной операции являются: хорошие хирурги с большим опытом и хорошей командой вспомогательных специалистов, таких как: гепатолог, анестезиолог, реаниматолог, и надежная техническая база.

1. Хирургическая резекция. Хирургическая резекция это извлечение раковой опухоли из печени. Рак должен находиться в одной части печени, а остальная часть – должна быть здоровой.

2. Трансплантация печени.  Если рак распространился на обе доли печени, или печень, не пораженная раком не здорова, тогда хирургическая резекция невозможна. Трансплантация печени – это удаление всей печени вместе с раком, сопровождающееся заменой половины печени от здорового донора. Трансплантация печени наилучшее решение, когда рак еще не распространился за пределы печени.

При нашем центре, прогнозируемая продолжительность жизни у 85% пациентов с раком печени составляет свыше 7 лет!

Каковы альтернативные способы лечения, при непереносимости исправительного лечения?

Паллиативное  лечение способно контролировать рост раковой опухоли в печени, но очень часто, рак не может полностью вывестись и долговременное (более 7 лет) выживание маловероятно.

1. Трансартериальная химиоэмболизация (ТАХЭ). Для проведения ТАХЭ вставляется катетер в артерию ноги, ведущую к печени. Затем, катетер аккуратно подводится к кровеносному сосуду рака печени. Затем химиотерапия напрямую впрыскивается в рак, а кровеносный сосуд, поддерживающий опухоль блокируется химиопрепаратами. Часть нормальной печени вокруг рака, тоже будет повреждена, поэтому, пациент может жаловаться на боль и температуру. Кроме того, опухоли размером более 3 см скорее всего разрушатся не полностью.

2. Радиочастотная абляция (РЧА). При РЧА через кожу в рак вводится металлический стержень, и рак прожигается через стержень. И снова, нормальная печень рядом с опухолью, так же будет повреждена, а большие опухоли полностью не уничтожатся.

3. Оральная химиотерапия. Сорафениб. Sorafenib (Nexavar®, Bayer Pharmaceutics) новейший препарат химиотерапии, утвержденный Управлением по Контролю за Продуктами и Лекарствами в США. Он принимается орально, эффективен для продления жизни и улучшения качества жизни. Для пациентов с нерезектабельным раком печени, и у которых метастазы распространились за пределы печени - Nexavar® лучшее, что можно прописать. Однако, даже с новыми препаратами, половина пациентов умирает в течение года, а выживание более двух лет маловероятно. В дополнение скажем, что лечение это очень дорогое, ежемесячная стоимость препарата, составляет примерно 5-7 тысяч долларов США.

Каким будет  мое лечение рака, если у меня рак?